美高梅59599:保护好群众的“看病钱”“救命钱”

02月21日 国际动态

原标题:国家医保局等部门介绍《医疗保障基金使用监督管理条例》有关情况

保护好群众的“看病钱”“救命钱”

昨天(20日0上午,国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会,介绍《医疗保障基金使用监督管理条例》有关情况。《条例》针美高梅59599对定点医药机美高梅59599构,区分不同违法行为,分别规定了责令改正、约谈有关负责人、责令退回、处以罚款、吊销执业资格、限制从业、给予处分等处罚。特别是对于骗保行为,除规定责令退回、吊销执业资格等处罚外,还规定处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。对个人骗保的,与定点医药机构一样,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

去年追回医保基金223.1亿元

医疗保障基金是人民美高梅59599群众的“看病钱”、“救命钱”,基金的使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展。国家医保局副局长施子海介绍,医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大,欺诈骗保问题持续高发频发,监管形势一直比较严峻。2020年,国家医保局会同卫生健康部门在全面开展自查自纠基础上,检查了定点医药机构60余万家,自查加检查,共处理违法违规违约定点医药机构40余万家,一半以上的定点医药机构不同程度存在基金使用方面的问题,去年追回医保基金223.1亿元。

《条例》把织密扎牢医疗保障基金监管制度的笼子作为核心内容,防止人民群众的“救命钱”成为“唐僧肉”,对基金使用相关主体的职责进行了明确,对构建行政监管、社会监督、行业自律相结合的监管体制作出了规定,对建立医保、卫生、中医药、市场监督、财政、审计、公安等部门的监管合作机制作出了安排,对加强医保协议管理提出了要求,对监管的形式作出了规范,对监督检查的措施及程序作出了规定。

医保基金负担疫苗接种

施子海介绍,按照党中央、国务院的决策部署,本轮新冠病毒疫苗及接种费用政策已经明确,主要有两个要点:一是疫苗和接种费用由医保基金负担,财政对医保基金给予适当的补助,居民个人免费接种;二是医保基金主要通过动用历年的结余来负担,不影响当期基金的收支,不会影响群众当期的看病就医待遇。目前,国家医保局已经与美高梅59599相关部门一起研究制定了疫苗附条件上市后疫苗和接种费用保障的细化操作方案。

关于医保基金结余的问题,根据统计快报,去年基金的总收入是2.4万亿元,支出大概2.1万亿元,当年结余2700亿元,历年的滚存结余超过3万亿元。目前基金总体运行平稳,结余总体上比较充裕,动用结余不会影响到群众当期的医保待遇。同时,也要注意到,尽管目前滚存结余比较大,但其中三分之一是个人账户,统筹基金结余2万美高梅59599亿元左右,而且基金结余地区分布非常不平衡,主要集中在部分人口流入的省份,集中程度还在不断提高。据统计,人口流入较多的东部6个省市,职工医保的统筹基金累计结余2010年占全国44.7%,去年已经上升到56.6%。特别是随着经济增长由高速进入中高速、人口老龄化程度不断加剧、疾病谱变化、医疗技术进步等,医疗费用支出不断增长,基金收入增速低于支出增速将成为新常态,医疗保障基金中长期平衡存在一定压力。

“下一步,我们将认真做好医保基金运行分析,积极会同有关部门加强医疗保障基金使用监督管理,确保基金中长期可持续平衡运行。总体来看,这次医保基金负担疫苗和接种费用是没有问题的。”

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